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hongren - 洗腎中心-衛教專欄 | 2017-10-13 15:31:39

 

一、 何謂血管通路

一個即將開始接受規則血液透析治療術的病人,必須在13個月(以上)以外科手術的方式先做好動靜脈瘻管,作為進行血液透析治療時,進行穿刺的血管通路。

二、  血管通路的種類

1.暫時性的血管通路:如股靜脈導管、內頸靜脈導管。

2.中長期的血管通路:Perm Cath

3.永久性的血管通路:自體動靜脈瘻管、移植動靜脈管。

三、  暫時性導管的自我照護

1.保持導管周圍傷口的清潔乾燥,避免用手抓癢。

2.每日注意清潔衛生,可洗澡但請採擦澡方式,避免弄濕傷口。

若弄濕傷口時,請重新消毒換藥。

3.若有流汗、盜汗,請儘快擦乾,避免汗水弄髒傷口。

4.紗布或紙膠勿自行撕開,任意敞開傷口及用手碰觸導管。

5.每日量體溫。若發現傷口異常疼痛,紅腫熱痛、瘀血、滲血、

發燒,請告知醫護人員。

6.若不慎導管滑脫時,請立即使用乾淨紗布壓迫止血,馬上掛

急診處理。

7.每次透析結束後,會於導管內注入抗凝劑防止凝固,除非有

醫囑,否則禁由導管給藥。

8.當導管移除後應加壓傷口直到止血方可返家;返家後仍須持續觀察傷口,若有出血情形,請立即使用乾淨紗布壓迫止血,馬上掛急診處理。

9.當導管移除後24~48小時,應避免肢體用力及劇烈動作。

四、 永久性血管通路的日常照護

1.手術後每日觀察傷口有無出血、發炎感染徵象,傷口包紮不

可過緊,以防壓迫影響血流,可以用枕頭墊高手臂減輕腫脹。

2.手術後三至五天,可開始做握球運動。

3.手術後約10-14天拆線。

4.每天觸摸動靜脈管是否有沙沙聲,若無,表示阻塞,應儘

快就醫。

5.動靜脈管之手,禁作一切治療:如打針、量血壓、抽血等。

6.動靜脈管之手勿穿太緊衣服,不能當枕頭及禁配戴飾物

以免壓迫動靜脈造成管阻塞。

7.每日觀察動靜脈管是否出現紅、腫、熱、痛等感染徵象。

8.做手臂加壓握拳運動,或手擠壓一個橡皮球作運動,以促進

血管怒張,增加血流量,延長血管使用壽命。

9.洗腎完畢,透析針拔除時,須局部加壓止血10-15分鐘,隔

日再去除紗布。

五、 熱敷原則

洗腎當日勿碰濕傷口,24小時後再熱敷,以免針口出血或發炎。若有滲血血腫,需加壓或冰敷。

1.熱敷時,注意水溫不超過490C,以防燙傷。熱敷時間每次最長不超過30分鐘,30分鐘後須停止30-60分,必要時再繼續使用。

2.熱敷面積應限於管處及血管延伸走向部位,避免整肢肢體浸泡在熱水中。

3.使用熱電毯需謹慎控制溫度,避免燙傷。

 

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