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         透析用藥安全~腎性骨病變篇

 

人體大多數的藥物是經由肝、腎代謝或排泄,當尿毒症患者腎臟代謝變差,瞭解藥物的作用及配合醫師處方按時服藥,可以預防嚴重併發症的發生。

一、 什麼是腎性骨病變?

       當腎臟功能退化時,容易導致血液中磷值增加,鈣質減少,引發續發性副甲狀腺素升高及腎臟分泌活性維生素D3減少,使骨質合成改變,進而造成骨骼病變。

二、 症狀:

       骨頭疼痛、骨質疏鬆、肌肉無力、骨折、血管及組織異常鈣化

    等。

三、 腎性骨病變用藥:降磷藥物、維他命D

1.    降磷藥物:

(1)    鈣片:有碳酸鈣與醋酸鈣兩種

(a)   作用:來減少磷在腸道吸收的藥物,最常用的是碳酸鈣及醋酸鈣兩種。

(b)  用法:依抽血報告的鈣及磷檢查結果來決定空腹或餐中服用,大部分的病人是餐中服用。

(c)   副作用:服用後會有氣脹、噯氣及便祕情形。

(d)  注意事項:

Ø  碳酸鈣必須咬碎服用,注意血中的鈣值可能偏高;醋酸鈣需磨粉或咬碎,整顆藥物於餐食中服用。

Ø  當血中的磷高於7以上,或鈣磷乘積大於70,不可服用鈣片,以防止在其他軟組織鈣化。

(2)    胃乳片:

(a)   作用:降低血中的磷,預防副甲狀腺功能亢進引起的骨病變。

(b)  用法:用餐中咬碎服用。

(c)   副作用:容易便秘,長期服用易有鋁中毒現象。

(d)  注意事項:務必咬碎服用,不要與運動飲料、果汁一齊服用,以減少鋁的吸收 

2.    活化維生素D3

(a)   作用:直接抑制副甲狀腺,會促進腸道吸收鈣,治療副甲狀腺功能亢進。

(b)  用法:醫師會根據血液檢查結果決定口服或靜脈注射(洗腎完當日睡前服用)

(c)   副作用:偶有發疹現象。

(d)  注意事項:定期檢查血中鈣值及副甲狀腺素。

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